Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), é denominado bebê prematuro toda a criança nascida com menos de 37 semanas, ou menos do que 259 dias. Cerca de 15 milhões de crianças em todo o mundo são prematuras, e essa condição é a principal causa de morte em menores de cinco anos de vida no Brasil.
Níveis de prematuridade
O nível de prematuridade é classificado segundo a idade gestacional do nascimento:
- Pré-termo extremo: menor do que 28 semanas
- Muito pré-termo: entre 28 e 32 semanas
- Pré-termo moderado: entre 32 e 37 semanas
- Pré-termo tardio: entre 34 e 37 semanas
Quais as principais causas de um parto prematuro?
No Brasil, as principais causas de parto prematuro são cesariana em mulheres com nível educacional mais elevado (o que resulta em pré-termos tardios), e a pobreza, de modo que esse último fator é o mais relevante e o que leva à maior grau de prematuridade. Outros fatores de risco para o nascimento de bebê prematuro são:
- História obstétrica anterior
- Partos prematuros anteriormente (maior fator de risco);
- Mais de uma gestação no passado;
- História de abortos prévios (terapêuticos ou espontâneos);
- Fatores relacionados à gestação atual
- Gestação resultante de fertilização in vitro;
- Não adesão ao pré-natal;
- Desnutrição durante a gravidez;
- Prática de fumar;
- Idade materna (menor do que 16 anos a maior do que 35 anos);
- Infecções não tratadas como vaginose e corioamnionite;
- Gestação múltipla como de gêmeos;
- Insuficiência cervical;
- Pré-eclâmpsia;
- Defeitos congênitos, como os cardíacos (que aumentam a chance em duas vezes de prematuridade).
- Fatores socioeconômicos
- Baixo nível socioeconômico;
- Baixa escolaridade das mães.
Internação e alta hospitalar do bebê prematuro
Diante da notícia de alta hospitalar, há um sentimento misto de felicidade, por finalmente receber o bebê em casa, mas também de medo diante de todos os desafios. Mas para que isso aconteça com segurança, é importante tomar alguns cuidados ainda mesmo na internação, como trocar as fraldas do bebê, dar banhos e vestir a criança para aumentar o vínculo. Já em casa, alguns cuidados importantes são:
- O banho deve ocorrer em um local sem fluxo de ar, com sabonete neutro e uso de toalhas macias. Evite óleos, talcos e perfumes, já que a pele do bebê prematuro é muito sensível;
- Os bebês prematuros são imunodeprimidos. Portanto, evite locais fechados e com muitas pessoas. Sempre lave as mãos antes de tocar na criança e antes de alimentá-la, além de lavar adequadamente os utensílios do bebê.
- Atualize o cartão vacinal antes da alta e mantenha ele sempre em dia (lembrando que a vacinação infantil é muito importante e que bebês prematuros possuem um calendário vacinal diferente)
- O aleitamento materno exclusivo continua sendo a orientação, e a introdução alimentar deve ser feita posteriormente e sob orientação de um profissional. Os bebês prematuros são mais sonolentos, por isso precisam ser acordados para mamar. Não ultrapasse quatro horas entre as mamadas.
Possíveis complicações do bebê prematuro
Os problemas mais comuns em bebês prematuros incluem dificuldades respiratórias devido à falta de surfactante pulmonar, o que pode requerer uso de CPAP ou ventilação mecânica. Já a principal complicação cardíaca é o não fechamento do canal arterial e, em alguns casos, pode ser necessário tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Outra complicação comum é a enterocolite necrosante, condição que afeta o intestino e está relacionada à baixa tolerância à alimentação, distensão abdominal e piora clínica geral, e seu tratamento ocorre com dieta intravenosa e antibióticos, mas pode exigir cirurgia. Além disso, hemorragias cerebrais também podem ocorrer nos prematuros mais extremos, variando em gravidade.
Por fim, nos bebês prematuros com menos de 32 semanas, pode ocorrer a retinopatia, que consiste no crescimento desorganizado dos vasos sanguíneos que chegam à retina, os quais podem sangrar e causar perda da visão.
Qual a diferença entre idade corrigida e idade cronológica?
A idade cronológica é contada pela quantidade de meses de vida de um bebê desde o nascimento. Já a idade corrigida, além do tempo após o nascimento, leva em consideração o tempo que faltou para completar 40 semanas dentro do útero.
Assim, imagine um bebê que nasceu de 32 semanas em 1º de agosto. Em 1º de novembro, ele terá três meses pela idade cronológica. Contudo, faltaram 8 semanas (2 meses) para ele completar as 40 semanas dentro do útero. Logo, pela idade corrigida, ele tem apenas um mês de vida, pois deve ser desconsiderado esse tempo que faltou para que se chegasse às 40 semanas.
A noção de idade corrigida ajuda a entender o desenvolvimento da criança em comparação a um bebê nascido no tempo certo.
Como prevenir a prematuridade?
Realizar o pré-natal pediátrico corretamente, desde o início da gestação, é a forma mais eficaz de prevenir a prematuridade. Por isso, é importante seguir todas as consultas e exames médicos recomendados. Além disso, é imprescindível evitar o consumo de tabaco e álcool durante a gravidez. Por fim, realizar uma dieta saudável também é fator-chave.
Estar atento a esses cuidados pode ajudar a garantir uma gravidez saudável e reduzir o risco de complicações.
