O “amarelão” dos recém-nascidos é um fenômeno bem comum e recebe o nome de Icterícia Neonatal, isso ocorre em até 60% dos recém-nascidos com mais de 37 semanas e em 80% dos bebês prematuros. Crianças acometidas com essa alteração se apresentam com a pele na coloração amarela, bem como a esclera e as mucosas (como gengiva e língua). Isso ocorre quando o composto “bilirrubina” (produto da degradação da hemácia) aumenta sua concentração no sangue.
Na grande maioria das vezes não há com o que se preocupar, pois essa condição é consequência da adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina. Mas em alguns momentos isso pode ser patológico, quando a concentração de bilirrubina se eleva de maneira expressiva, podendo causar alterações no cérebro. Apesar de grave, o quadro é reversível quando identificado precocemente.
O que é Icterícia Neonatal?
Icterícia é o nome dado para quando a pele e os olhos ficam amarelos devido ao aumento da bilirrubina (hiperbilirrubinemia). É possível observar essa alteração na cor dos olhos quando o nível de bilirrubina está entre 2 e 3 mg/dL e no rosto entre 4 e 5 mg/dL. À medida que a concentração desse composto vai aumentando, a icterícia avança, começando pela cabeça e se espalhando sentido os pés. Quando isso acontece nas primeiras semanas de vida, chamamos de Icterícia Neonatal.
Tipos de Icterícia em bebês
- Icterícia fisiológica
A icterícia fisiológica é quando há aumento no nível da bilirrubina sem que haja uma alteração no corpo do bebê que leve a esse aumento. Isso ocorre muito frequentemente em recém-nascidos entre o terceiro e o sétimo dia de vida, e regride espontaneamente dentro de 10 dias.
- Icterícia do leite materno
Essa icterícia ocorre em até 4% dos bebês que possuem o aleitamento materno como única fonte de alimento, e acontece por fatores presentes no leite que interferem no processamento da bilirrubina. Ainda não se sabe exatamente quais são esses fatores, e isso, na grande maioria das vezes, não é uma contra indicação à amamentação. A coloração amarela tende a regredir completamente em até 12 semanas e em apenas poucos casos a intervenção médica será necessária.
- Icterícia por elevação de bilirrubina direta
Já a icterícia por aumento da bilirrubina direta acontece quando o fígado fica sobrecarregado e não consegue processar esse composto. Normalmente o pico da bilirrubina nessa condição ocorre nas primeiras 24 horas de vida.
Por que a Icterícia Neonatal acontece?
As causas da icterícia patológica são diversas, algumas delas são:
- Mães Rh negativos com bebês Rh positivos, ou quando há incompatibilidade sanguínea (mães com tipo sanguíneo O com filhos do tipo sanguíneo A, por exemplo);
- Deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase (deficiência de G6PD);
- Infecções bacterianas (sepse ou infecções urinárias);
- Aumento do número de plaquetas do bebê;
- Prematuridade;
- Hipotireoidismo congênito;
- Colestase neonatal.
Principais indícios da Icterícia em recém-nascidos
A Icterícia Neonatal pode ser vista quando se faz uma compressão na pele do bebê com o dedo, mas só será percebida com esse método quando a bilirrubina estiver com níveis maiores do que 4 mg/dL. Em suas formas mais graves, outros sintomas podem ser lentificação, dificuldade com a sucção, fraqueza ou convulsões, desconforto respiratório, febre ou irritabilidade e vômitos frequentes.
Cuidados necessários e tratamento
O tratamento é por meio da fototerapia, o famoso “banho de luz azul”. Essa luz converte a bilirrubina, o que ajuda na sua excreção. Mas em alguns casos mais raros pode ser necessária a substituição do sangue do bebê, processo esse chamado de “exsanguineotransfusão”.
Durante o tratamento com a fototerapia, é necessário ter alguns cuidados:
- Proteger os olhos do bebê;
- Conferir a temperatura a cada três horas;
- Pesar todos os dias;
- Usar fraldas cortadas para proteção das genitálias, ao mesmo tempo que permite uma boa exposição do corpo do bebê à luz;
- Retirar o bebê da fototerapia para amamentar;
- Estimular o contato pele a pele durante a amamentação;
- Não utilizar cobertores ou panos ao redor do bebê;
- Evitar luvas e meias;
- Deixar o bebê o maior tempo possível em fototerapia, retirando-o apenas para cuidados rápidos e para o aleitamento.
Bom, a Icterícia Neonatal é algo comum e, na maioria das vezes, é uma alteração fisiológica. Porém, como exposto, em alguns casos pode representar risco. Por isso, agende uma consulta na Clínica Afago para garantir o melhor cuidado com seu bebê.
